北京大学人民医院皮肤性病科杜娟

　　杜娟 黄海艳

　　北京大学人民医院皮肤科

　　共同关注白癜风：

　　1． 何谓“白癜风”？

　　白癜风是一种难治性皮肤病，表现为局部或泛发性色素脱失。全身各部位均可发生，如眼、耳的色素细胞也可累及。因此白癜风是一个以侵犯皮肤色素为主，同时也可侵犯全身其他色素细胞的系统疾病。白癜风按病期分为进展期和稳定期。根据白斑部位及形态，白癜风可分为寻常型和节段型。寻常型白癜风又可分为局限性、散发性、泛发性和肢端性，泛发性白癜风白斑累及体表面积的50%以上。节段型白癜风白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，呈节段性。患者皮肤色素脱失程度因人而异，根据色素脱失程度白斑可分为完全性和不完全性两类。完全性白斑为纯白色或瓷白色，病变处黑素细胞消失；不完全性白斑脱色不完全，白斑中有色素点，为淡白或灰白色。

　　近年来发病率有上升趋势。据统计全球发病率为1%左右.本病虽不影响患者正常生理活动，但因影响美容，给病人造成的心理负担和精神痛苦仍是巨大的。

　　2． 白癜风发病的相关因素？

　　目前为止，其确切发病原因尚不十分清楚。白癜风的发病因素是多方面的， 部分患者伴有家族史及家族聚集现象，特别是节段性白癜风遗传倾向更明显。免疫功能异常也是白癜风的病因之一，不少白癜风患者伴发甲状腺疾病或其他免疫性疾病。研究表明环境污染也是近年来发病率增高的原因之一。工业生产排放的的废气、废水，以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的物质，如二氧化硫、铅、砷、汞、苯酚等化学成分可对人体造成伤害。此外，神经精神因素与白癜风的发生密切相关，如压力过大、焦虑、失眠、长期的心理压力和精神过度紧张均可导致机体内分泌失调，免疫功能紊乱而发病。有的患者在外伤和暴晒后出现白癜风。归纳各家论点有以下几大因素：1遗传因素；2黑色素细胞自毁因素；3内分泌因素；4化学因素；5自体免疫因素；6精神神经因素；7酪氨酸铜离子相对缺乏因素；8感染因素；9外伤因素。 3．白癜风有无传染性？ 此病无传染性。白癜风是色素代谢障碍而发病，不是由病原体引起。患者和健康人都应对此有所认识，不要戴有色眼镜。在日常人际交往中，患者常有一种自卑感，不愿接触熟人，尤以暴露部位发病者更甚。作为健康人，要主动和患者交往，理解他们，帮助他们树立生活的信心，使他们早日康复。 4．白癜风会不会遗传？ 临床观察，白癜风有一定的遗传性，国内报道患者有阳性家族史者仅占3% 17.2%，这只是白癜风发病的一个相关因素，另外环境、精神状况、工作种类、生活方式在白癜风的发病中也有重要影响。

　　5．阳光的强烈暴晒后为什么易发白癜风？

　　有些患者是在阳光暴晒后发病或复发， 其可能原因我们认为一是暴晒后的黑色素细胞功能亢进，在酪氨酸及多巴氧化的中间物质遭受破坏，使黑色素被破坏；二是细胞本身可合成黑色素的中间物质过度产生或积聚，而损伤黑色素细胞，从而发生白斑。

　　6．外伤能引起白癜风吗？

　　一部分白癜风患者发病或病情加重，其直接诱因就是外伤。外伤 包括机械创伤、烧伤、冻伤、腐蚀伤等损害。这是因为，人体受伤后，使肌体局部处于高度应激状态，导致神经纤维受损，内分泌紊乱，免疫机能下降。中医称之为气血失和不畅。这种机制上的变化，直接影响了黑色素的形成，最终引起白癜风。

　　二、几点小忠告：

　　tips1、正确认识疾病，保持情绪稳定　　患者应对白癜风有正确的认识，白癜风不具有传染性，是可以治疗的皮肤病，不必过于恐惧。生活中要保持开朗豁达，避免焦躁、忧愁、思虑、悲哀、恼怒等不良情绪刺激。注意锻炼身体，避免机体生物钟紊乱、神经内分泌失调。日常劳逸结合，避免过度劳累。

　　tips2、坚持正规治疗，不有病乱求医

　　不少患者或患者家长，经常关注各种白癜风广告，往往跟着广告走，今天试一种疗法，明天试一种疗法，结果是花钱不少，疗效不好。tips3、日常注意事项：

　　1）避免暴晒非常重要，有不少病人是暴晒后发病的。

　　2）可少吃富含维生素C的食物如西红柿、猕猴桃、木瓜等。不可过食辛辣等刺激性食物。儿童应改变偏食习惯。

　　3）衣服宜宽大适身，尤其内衣、内裤、乳罩不可过紧、腰带宜松。内衣、内裤尽可能纯棉浅色制品，少穿用化纤之类衣物。尽量避免外伤、摩擦、压迫，洗澡时不可用力搓擦。4）避免长期接触酚及酚类化合物，如抗氧化剂、橡胶手套，橡胶鞋带等。以氢醌单苯醚为主要成分的祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑。tips4、早期治疗、规范治疗、坚持治疗： 一般来说，年龄小、病程短、面积小者易治；年龄大、病程长、面积大者难治。因此，争取早期治疗，是治愈白癜风的一个重要环节。白癜风治疗有一定难度，治疗尽可能采取个性化的综合疗法(中西结合，外用内服药物相结合，药物和理疗相结合，药物和理疗及外科手术疗法相结合)。许多病人在治疗三个月左右方可见效，因此，一般以三个月为一个疗程，患者应在治疗三个月后，再做疗效评估。坚持用药，不擅自停药（包括内服和外用）。白斑消失后，应继续巩固治疗一段时间，有助于防止复发。